فرم ارزیابی ویزا

نام و نام خانوادگی :

نام پدر :

تاریخ تولد :

نام و نام خانوادگی همسر :

تاریخ تولد همسر :

شغل همسر :

تعداد فرزند :

تاریخ تولد فرزند اول :

تاریخ تولد فرزند دوم :

تاریخ تولد فرزند سوم :

آیا در سه سال اخیر ویزای شنگن دریافت کرده اید؟ :
بلهخیر

چه تعداد؟ :

چه کشورهایی :

چه تاریخ هایی؟ :

چه تاریخ هایی؟ :

چه تاریخ هایی؟ :

آیا تاکنون از کشورهای زیر ویزا دریافت کرده اید؟ :
خیرکاناداآمریکااسترلیاانگلیسژاپن

سال اخذ ویزا :

تاریخ انگشت نگاری :

چه تاریخی؟ :

علت آن را ذکر نمایید :

آیا اقوام یا دوستان نزدیک در اروپا، کانادا استرالیا یا ژاپن دارید؟ :
بلهخیر

نوع و زمان اقامت :

شغل ؟ عنوان شغل / سمت / سوابق بیمه / حقوق ماهیانه ؟ :