فرم ارزیابی ویزا

نام و نام خانوادگی :

نام پدر :

تاریخ تولد :

وضعیت تاهل :
مجردمتاهلمطلقهغبره

نام و نام خانوادگی همسر :

تاریخ تولد همسر :

شغل همسر :

تعداد فرزند :

تاریخ تولد فرزند اول :

تاریخ تولد فرزند دوم :

تاریخ تولد فرزند سوم :

آیا در سه سال اخیر ویزای شنگن دریافت کرده اید؟ :
بلهخیر

چه تعداد؟ :

چه کشورهایی :

چه تاریخ هایی؟ :

سال اخذ ویزا :

تاریخ انگشت نگاری :

آیا قبلا از سوی سفارتی بابت ویزای شنگن درخواستتان رد شده است؟ :
بلهخیر

چه تاریخی؟ :

علت آن را ذکر نمایید :

آیا اقوام یا دوستان نزدیک در اروپا، کانادا استرالیا یا ژاپن دارید؟ :
بلهخیر

نوع و زمان اقامت :

شغل ؟ عنوان شغل / سمت / سوابق بیمه / حقوق ماهیانه ؟ :

آیا دارای سند ملکی به نام خودتان می باشید ؟ :
بلهخیر

مبلغ مانده حساب و گردش ۳ ماهه حساب خود را شرح دهید :

شماره تماس:

021-87700067

تهران، خیابان میرزای شیرازی، بالاتر از کریمخان، بین کوچه ۴ و ۶، پلاک ۷۶، طبقه دوم